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孤獨(dú)癥在嬰幼兒期的預(yù)警表現(xiàn)
? 發(fā)布時(shí)間：2020-01-14 09:18 瀏覽次數(shù)：8084
研究數(shù)據(jù)顯示，18-24個(gè)月之間對(duì)孤獨(dú)癥診斷的準(zhǔn)確性就可以達(dá)到相對(duì)比較高的準(zhǔn)確性（80-90%），但同時(shí)，這個(gè)年齡段的漏診率通常還是相對(duì)偏高，尤其是輕到中度的情況。但是，如果對(duì)被診斷的兒童父母進(jìn)行調(diào)查，大部分的父母其實(shí)在孩子一歲左右就或多或少發(fā)現(xiàn)一些異常。
曾經(jīng)有一項(xiàng)研究對(duì)比了譜系兒童以及非譜系兒童的一周歲生日party錄像，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這兩組兒童在錄像中就顯示出了明顯的社交互動(dòng)以及興趣行為的差異。
除此之外，也有很多研究發(fā)現(xiàn)，最早于6個(gè)月時(shí)即可發(fā)現(xiàn)患兒在情感交流、社交互動(dòng)上與非譜系兒童之間存在差異。
鑒于早期干預(yù)對(duì)更好發(fā)展結(jié)局的預(yù)測(cè)性，越早開展高質(zhì)量的干預(yù)，越能最大程度優(yōu)化孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后，所以了解孤獨(dú)癥的早期預(yù)警表現(xiàn)就顯得非常重要。
如果孩子顯示出明顯的預(yù)警表現(xiàn)，哪怕還沒(méi)有達(dá)到可以穩(wěn)定診斷的年齡，也建議家長(zhǎng)引起重視，根據(jù)孩子的情況進(jìn)行相應(yīng)的早期干預(yù)。
美國(guó)兒科協(xié)會(huì)推薦在幼兒的9個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月的保健門診中實(shí)施孤獨(dú)癥的篩查，除了這些推薦的年齡以外，任何時(shí)候孩子的發(fā)展情況有令人擔(dān)憂的地方，都建議進(jìn)行篩查。在我們國(guó)內(nèi)，近幾年越來(lái)越多的醫(yī)院已經(jīng)開始在兒童保健中加入了孤獨(dú)癥的篩查，但總體來(lái)說(shuō)，大多數(shù)醫(yī)院還沒(méi)有把孤獨(dú)癥篩查納入常規(guī)的兒保篩查中。所以，父母學(xué)習(xí)了解孤獨(dú)癥在幼兒期的“預(yù)警”表現(xiàn)也很重要，在發(fā)現(xiàn)孩子有異常時(shí)，也可以自己要求進(jìn)行相關(guān)篩查。
那么，孤獨(dú)癥兒童的早期預(yù)警表現(xiàn)有哪些呢？目前比較明確能發(fā)現(xiàn)預(yù)警表現(xiàn)的年齡是6個(gè)月左右，下面我們根據(jù)不同年齡來(lái)看具體的預(yù)警表現(xiàn)。
6個(gè)月
沒(méi)有大大的笑容，或者沒(méi)有很愉快的情緒表達(dá)。
9個(gè)月
沒(méi)有朝向他人的社交性微笑或者其它臉部表情；
沒(méi)有你來(lái)我往的咿呀發(fā)聲；
不會(huì)用發(fā)聲來(lái)吸引關(guān)注或者尋求幫助；
很少積極尋求大人的關(guān)注，大人走開不會(huì)哭鬧抗議 。
12個(gè)月
沒(méi)有呀呀學(xué)語(yǔ)，對(duì)于他人呼喚自己的名字（大名或者小名）沒(méi)有反應(yīng)；
缺乏適度的眼神對(duì)視，或眼神對(duì)視時(shí)沒(méi)有明顯的溫暖快樂(lè)的表情；
不能理解簡(jiǎn)單的身體姿勢(shì)，也不會(huì)使用這些姿勢(shì)，比如指、揮手再見、給予等；
對(duì)簡(jiǎn)單互動(dòng)游戲沒(méi)有反應(yīng)，比如躲貓貓；
不會(huì)向父母展示他們覺(jué)得有趣的東西；
當(dāng)父母試圖抱他的時(shí)候，不會(huì)主動(dòng)伸出或張開胳膊，也無(wú)明顯期待的臉部表情。
15個(gè)月
不明白簡(jiǎn)單的問(wèn)題或者指令，比如“媽媽在哪里？”、“去拿你的車子”等；
不會(huì)對(duì)玩具進(jìn)行功能性探索和玩，比如推車子、翻書、堆積木、抱娃娃等，只會(huì)對(duì)玩具進(jìn)行拍打、扔、排列、啃咬、放臉邊摩擦等；
沒(méi)有基礎(chǔ)的詞語(yǔ)發(fā)聲，比如"mama"、"baba"、"byebye"、"dada等。
18個(gè)月
口頭語(yǔ)言詞匯量少于10個(gè)；
對(duì)大人說(shuō)話沒(méi)有反應(yīng)或者明顯缺乏興趣，也不會(huì)試著模仿；
不會(huì)根據(jù)名稱來(lái)指自己的身體組成部分；
對(duì)物體的興趣遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)人的興趣。
24個(gè)月
沒(méi)有有意義的2個(gè)字的短語(yǔ)（不包括模仿和重復(fù)性的）或者簡(jiǎn)單句子，比如“寶寶吃飯”、“媽媽走”等；
缺少和他人共享的興趣和快樂(lè)，比如和大人一起牽手跳舞，一起歡笑；
不認(rèn)識(shí)常見物體的圖片；
對(duì)周圍的人不在意，更喜歡自己獨(dú)自玩耍；
不會(huì)用玩具電話、玩具餐具或者玩具娃娃玩簡(jiǎn)單的假裝游戲。
任何年齡
身體、手部或手指頭的重復(fù)刻板性活動(dòng)（87%的孤獨(dú)癥家長(zhǎng)此項(xiàng)報(bào)告結(jié)果陽(yáng)性）；
對(duì)某個(gè)物體異乎尋常的興趣和迷戀。
需要注意的是：
并不是孩子滿足以上“預(yù)警”表現(xiàn)中的某一條或者某幾條，就能立即確認(rèn)孩子是孤獨(dú)癥了。
孤獨(dú)癥的篩查和診斷必須由專業(yè)人士進(jìn)行，排除聽力障礙等問(wèn)題，并且集“父母訪談、標(biāo)準(zhǔn)化工具評(píng)估、多學(xué)科合作”于一體。
而且，就如同前面所說(shuō)，18個(gè)月前通常不建議做出孤獨(dú)癥的診斷（除非是倒退型的），所以發(fā)現(xiàn)預(yù)警表現(xiàn)以后，父母需要謹(jǐn)慎對(duì)待，盡早求助于專業(yè)人士，盡早根據(jù)孩子的情況進(jìn)行早期針對(duì)性干預(yù)，并定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，千萬(wàn)不要只是抱著“等等看”的心態(tài)，什么都不做。
最后值得一提的是：如果家族中有孤獨(dú)癥患者，家長(zhǎng)需要對(duì)孩子的發(fā)展更加密切觀察，定期評(píng)估建議從6個(gè)月就開始進(jìn)行。
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