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辨別自閉初癥狀，家庭幫助育星兒-自閉癥學(xué)校
? 發(fā)布時(shí)間：2019-12-06 08:31 瀏覽次數(shù)：5414
??2019年4月2日是第12個(gè)世界自閉癥日。自從2008年起，每年的4月2日是世界自閉癥日，呼吁全社會(huì)都來關(guān)注自閉癥兒童。然而對(duì)于自閉兒童和家長，僅僅關(guān)注關(guān)愛、包容、接納肯定是不夠的。他們更需要的是真實(shí)而有效的幫助，提升孩子自身的能力，克服他們的弱項(xiàng)，讓他們今后真正的融入到未來的社會(huì)群體當(dāng)中去。-辨別自閉初癥狀，家庭幫助育星兒-自閉癥學(xué)校
盡管有的孩子具有與眾不同的天賦，比如音樂、繪畫，但這并不能代替他們對(duì)友誼的渴望和想融入到集體當(dāng)中期盼。這些年來，我們通過對(duì)于自閉癥兒童，尤其是阿斯伯格綜合癥的知識(shí)的科普，越來越多的家長能夠認(rèn)識(shí)到這種疾病會(huì)給孩子帶來哪些困惑。并且也在采取積極的措施來幫助孩子融入學(xué)校生活。但是對(duì)于這些智力正常，或者是超常的自閉癥兒童來說，早期發(fā)現(xiàn)他們的情商能力發(fā)育落后并不是一件容易的事。但早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，早期提升，對(duì)于減少孩子自身的煩惱痛苦非常非常的重要。
兒童孤獨(dú)癥系列
兒童孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)
兒童孤獨(dú)癥是一種由多種生物因素引發(fā)的大腦廣泛發(fā)育性障礙性疾病，通常在三歲以前起，并具有社會(huì)交往，言語溝通和認(rèn)知功能特定的發(fā)育延遲和偏離的特征。它的嚴(yán)重的社會(huì)交往障礙、語言障礙和刻板重復(fù)等等異常行為會(huì)給孩子將來的社會(huì)生活帶來非常大的困擾，有的孩子會(huì)因此而難以去進(jìn)行正常的學(xué)校生活，難以完成學(xué)業(yè)。
對(duì)于輕度自閉的孩子來說，三歲之前的表現(xiàn)往往不是很典型。對(duì)人的回應(yīng)，對(duì)人的呼應(yīng)是有一定的回應(yīng)的；有一定的語言和眼神交流；學(xué)習(xí)能力似乎也沒有問題；甚至有的孩子還會(huì)在某些方面比普通孩子更加突出。正是由于這些表現(xiàn)，家長們往往很容易認(rèn)為只是孩子的成長發(fā)育的正常差異而已。比如有的孩子說話晚，有些家長就會(huì)認(rèn)為是孩子本身說話晚的問題，而忽略了其他的問題。
由于至今尚缺乏識(shí)別孤獨(dú)癥的生物學(xué)標(biāo)志或標(biāo)記物，所以很難用一些客觀的檢查數(shù)據(jù)來證明發(fā)現(xiàn)以及診斷孩子肯定是孤獨(dú)癥。所以唯一的選擇就是通過識(shí)別孩子的早期行為發(fā)育的偏離和相應(yīng)技能的缺失來預(yù)測孩子是否存在孤獨(dú)癥的問題。
當(dāng)然父母是孩子這些問題的最早的發(fā)現(xiàn)者。父母在孩子成長的過程當(dāng)中，對(duì)孩子的關(guān)注、關(guān)心還有細(xì)致的觀察都非常的重要。我們今天就來看看從以下幾個(gè)方面來看一下兒童孤獨(dú)癥早期的一些表現(xiàn)。
1 社會(huì)交往障礙
國外研究利用家庭錄像帶和家長報(bào)告對(duì)兒童孤獨(dú)癥在兩歲之前的行為進(jìn)行了一些記錄和研究分析。發(fā)現(xiàn)了在一歲前或第二年的早期的時(shí)候，孤獨(dú)癥兒童已經(jīng)表現(xiàn)出來社會(huì)交往的障礙。并且這種社會(huì)交往的障礙會(huì)一直持續(xù)下去，在第二年末的時(shí)候出現(xiàn)更多的社會(huì)交往障礙的癥狀。
孤獨(dú)癥兒童在嬰兒時(shí)期沒有或極少有社會(huì)性微笑。比如逗他玩的時(shí)候，他不會(huì)有相應(yīng)的回應(yīng)性的微笑，不會(huì)以笑容來應(yīng)答。媽媽或者是其他人給予他的笑容，也缺少目光的注視和對(duì)視，感覺這個(gè)孩子老是在逃避別人的目光。尤其是母親應(yīng)該是孩子是最為依戀的，但是對(duì)母親的這種目光自閉癥孩子也相應(yīng)的缺乏。
因此缺少社會(huì)性微笑和目光對(duì)視，是孤獨(dú)癥兒童早期社會(huì)交往功能缺失的特征性的表現(xiàn)。孤獨(dú)癥兒童在早期就存在社會(huì)注意的損害。這種社會(huì)注意的損害，也可能會(huì)導(dǎo)致孩子對(duì)別人的目光缺少關(guān)注。
社會(huì)性注意損害主要包括趨向性注意缺失，共同注意能力缺陷，對(duì)他人悲傷情緒注意的缺乏，還有對(duì)別人面孔的缺少關(guān)注、這種社會(huì)性注意的缺乏是孤獨(dú)癥嬰幼兒特征性的表現(xiàn)，也是孩子將來難以與小朋友建立友誼的一個(gè)原因之一。
孩子早期還會(huì)出現(xiàn)，不能自覺地注意到周圍環(huán)境當(dāng)中的發(fā)出的對(duì)他招呼性的這種刺激的情況。也就是孩子會(huì)沉浸在自己的世界里面，對(duì)周圍環(huán)境似乎是漠不關(guān)心。比如呼喚他的名字，拍手叫他或者是利用一些玩具的咔噠聲、鈴聲、樂聲等等都難以把他從他關(guān)注的事情當(dāng)中吸引出來。
這種自覺注意周圍環(huán)境，被周圍環(huán)境所吸引的能力，是兒童時(shí)期這個(gè)正常發(fā)育所必然的一個(gè)結(jié)果。但是在早期的時(shí)候，孤獨(dú)癥孩子在這方面就已經(jīng)表現(xiàn)出來跟其他孩子不太一樣，很難用聲音、動(dòng)作、表情吸引孩子的注意。當(dāng)他想關(guān)注的時(shí)候是非常積極的，但是別人想吸引他關(guān)注的就很困難了。
孤獨(dú)癥兒童缺乏對(duì)別人悲傷的表情的注意，很少有高興委屈這樣的情緒情感交流。由于缺乏對(duì)表情的關(guān)注，所以孩子在成長的過程當(dāng)中，家長會(huì)看到孩子有不怕陌生人的情況發(fā)生。一部分孩子會(huì)表現(xiàn)出來的對(duì)周圍陌生人的表情的關(guān)注減少，面孔關(guān)注缺乏最早在孩子六個(gè)月之前就已經(jīng)出現(xiàn)了。這個(gè)是孤獨(dú)癥的一個(gè)可疑的指征之一。對(duì)母親的反應(yīng)也冷漠，或者是過度依賴。
2 語言發(fā)育障礙
語言發(fā)育障礙是孤獨(dú)癥的第二個(gè)主要的表現(xiàn)。語言運(yùn)用能力的損害是最早被父母注意到的一個(gè)具有早期征兆的表現(xiàn)之一。有的孩子因?yàn)槿鄙僬Z言或者是該說話階段語言發(fā)育延遲，這是最早被父母所關(guān)注到的。
語言的障礙可以表現(xiàn)為語音、詞匯、語法、語義等多方面的障礙。對(duì)于自閉癥兒童來說，他會(huì)表現(xiàn)出來對(duì)語言理解的異常，言語表達(dá)，軀體語言等發(fā)育落后。
比如他想要什么的玩具的時(shí)候，一般的孩子會(huì)用手指指向那個(gè)玩具，表示這是他想讓大人讓父母給把玩具給她拿過來。但是自閉癥的兒童往往會(huì)拽著大人的手去觸碰那個(gè)玩具，而不會(huì)用肢體語言；也不會(huì)有這個(gè)咿呀作語，經(jīng)常會(huì)發(fā)出一些奇怪的比如說尖叫，沒有意義音節(jié)的叫聲；不會(huì)通過表情，手勢表達(dá)自己的需要。這些特征性的行為是比較重要的，也是需要引起家長關(guān)注的。
多數(shù)的孤獨(dú)癥孩子在兩歲左右的時(shí)候，甚至三歲仍然不會(huì)說話。有的孩子會(huì)在四歲左右的時(shí)候才開始冒一些單詞，經(jīng)常出現(xiàn)語言發(fā)育退化的現(xiàn)象。比如說兩歲左右的時(shí)候，之前學(xué)過會(huì)的語言突然消失不會(huì)了，孩子變得沉默了。這些語言發(fā)育的障礙也是對(duì)孩子一個(gè)早期發(fā)現(xiàn)的孤獨(dú)癥一個(gè)重要的標(biāo)志。
同時(shí)自閉癥兒童的語言障礙不僅表現(xiàn)在語言的理解表達(dá)方面，更重要的是語言作為一種人際溝通的工具，自閉孩子缺乏有意義的交流。他的交流可能是刻板的或者是自言自語的，需要大人去猜；或者是跟父母的交流都是需要某些東西的時(shí)候，不需要的時(shí)候就沒有交流的。
孤獨(dú)癥的兒童突出的特征就是叫他的名字毫無回應(yīng)，對(duì)于大人的話不理不睬。存在語言障礙的孩子和單純的語言發(fā)育落后的孩子是有區(qū)別的。單純的語言發(fā)育的落后的孩子和父母的交流會(huì)包括一些肢體的語言和眼神的交流，僅僅是語言缺少或者是沒有發(fā)育。但是自閉癥兒童不僅是語言發(fā)育的落后，他還有更多的全方面發(fā)育的落后的問題。
3.刻板動(dòng)作與興趣狹窄
在這方面孩子表現(xiàn)出來的是反復(fù)的，重復(fù)的，缺乏目的性的讓周圍人沒辦法理解的，而且又沉迷于其中的行為。我們把它叫做“刻板行為”。
比如反復(fù)的弄手指，咬嘴唇，無目的地拍打轉(zhuǎn)動(dòng)，或者是拿著小汽車在地上來回的重復(fù)的這個(gè)一個(gè)動(dòng)作。還有的孩子是無目的的蹦，而且是自得其樂的，也有的會(huì)重復(fù)一些單調(diào)的言語。大多數(shù)孤獨(dú)癥孩子的刻板動(dòng)作，會(huì)在出生后第二年表現(xiàn)出來。
在興趣方面，孤獨(dú)癥兒童可能會(huì)對(duì)大多數(shù)兒童所喜歡的活動(dòng)的東西不感興趣，但卻對(duì)物體特別感興趣，比如說零部件，車輪那轉(zhuǎn)動(dòng)的東西等等。但是其他孩子喜歡的動(dòng)畫片，一些有聲音的玩具，他們是不感興趣的。家長帶孩子外出的時(shí)候，孩子對(duì)周圍發(fā)生什么，周圍有什么好玩的，是不感興趣的。而對(duì)于普通孩子來說，一眼就能看出他感興趣的，新奇的事物。這也是自閉癥兒童缺乏的。
到了兩歲以后，自閉癥孩子不愛和其他孩子一起游戲，特別喜歡自己獨(dú)自去觀察或者是玩旋轉(zhuǎn)的東西；也有的是就對(duì)反復(fù)重復(fù)的廣告，天氣預(yù)報(bào)會(huì)非常感興趣；還有的孩子沉迷在音樂里面，聽音樂的時(shí)候表現(xiàn)出來很高興，沒有音樂的時(shí)候跟外界是沒有互動(dòng)的；還有的孩子會(huì)長時(shí)間地用頭撞墻等等，這樣的自傷的行為。
-02-
兒童孤獨(dú)癥的患病風(fēng)險(xiǎn)因素
回顧以往的研究發(fā)現(xiàn)，兒童孤獨(dú)癥的病因是有各種各樣的假說的。很多家長都會(huì)問“這個(gè)病到底是什么原因引起的呀？是我們教育不得當(dāng)所造成的嗎？”這是一個(gè)綜合性的問題，很多研究是關(guān)注在遺傳，腦器質(zhì)性病變的認(rèn)知缺陷，孕產(chǎn)期疾病，神經(jīng)，生物感染，免疫等等，還有的是從營養(yǎng)學(xué)的角度上來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的分析?？傊F(xiàn)在發(fā)病機(jī)制還不十分明確。
1.遺傳因素
長期以來遺傳因素被認(rèn)為是自閉癥的一個(gè)非常重要的影響因素。最經(jīng)典的研究就是雙胞胎患病的研究，同卵雙胞胎共病率為30%-90%，而異卵雙胞胎的孩子共病率卻比較低，為0%-5%。國外的學(xué)者的研究也表明孤獨(dú)癥兒童的父母會(huì)存在著更多的社會(huì)交往，交流的障礙和困難。
雖然他們有較好的或者還可以的社會(huì)適應(yīng)和社會(huì)的價(jià)值，但是在人際交往方面會(huì)有一些自己的特點(diǎn)，比如敏感、焦慮、和別人缺少溝通，性格比較淡漠等等這些性格特征。我們往往認(rèn)為這就是這些人的性格而已。然而從現(xiàn)在的比較先進(jìn)的角度來看，我們是需要對(duì)孩子的這些表現(xiàn)引起重視。但是在對(duì)于成年人來說，他們已經(jīng)完成了社會(huì)成長，而且已經(jīng)取得了一定的社會(huì)地位，可以稱之為性格的因素。因此，如果父母有這樣的性格的話，更應(yīng)該關(guān)注和孩子的日常的互動(dòng)。
2.孕產(chǎn)期的高危因素
孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素和孤獨(dú)癥發(fā)病是密切相關(guān)的。有研究表明還母親在孕期出現(xiàn)情緒不良，精神緊張等等這樣的消極的情緒過多的話，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素分泌增加，引起胎盤血管收縮，影響胎兒大腦供應(yīng)發(fā)育?；蛑苯油ㄟ^胎盤影響胎兒體內(nèi)激素水平，進(jìn)而影響胎兒的生長發(fā)育。這個(gè)也可能是導(dǎo)致孤獨(dú)癥發(fā)病的一個(gè)重要的原因。
從我的臨床實(shí)踐當(dāng)中觀察發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥的孩子的母親在孕期情緒緊張，焦慮不良的比例還是比較高的。
3.家庭環(huán)境的因素
家庭是孩子成長的一個(gè)非常重要的一個(gè)環(huán)境。家庭環(huán)境對(duì)于孩子身心發(fā)展來說都是非常重要的，所以家庭的氛圍，父母的情緒的狀態(tài)和親子的互動(dòng)都會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生很大的影響。
回顧孩子的成長的環(huán)境發(fā)現(xiàn)，很多家長都會(huì)說孩子父母和孩子的交流就不是很多，看孩子還比較安靜，他們父母也會(huì)忙著自己做自己的事情，忙于工作或者是料理家務(wù)，和孩子的溝通自然就更少了。還有的孩子是在早期撫養(yǎng)的過程當(dāng)中，父母是缺失的，委托給家里的老人或者是保姆來照看。這樣和孩子的互動(dòng)就更加的減少，這些都是對(duì)孩子的不利因素。尤其是對(duì)有早期征兆的孩子來說，會(huì)加重他們的這方面發(fā)育的不良。
-03-
早期干預(yù)的注意事項(xiàng)
首先，父母在孩子早期撫養(yǎng)的過程當(dāng)中要重視情感的交流。
尤其是眼神的對(duì)視回應(yīng)，多給孩子一些笑容。對(duì)有早期征兆的嬰兒來說，家長更要重視和孩子的互動(dòng)。不要被嬰兒的較少的互動(dòng)，培養(yǎng)成冰箱型的父母。
第二個(gè)方面——母親孕期和圍產(chǎn)期重視自身情緒。
保持良好的心情狀態(tài)，減少過度焦慮。然而孕期準(zhǔn)媽媽們也要保持一定的社會(huì)交往和社會(huì)活動(dòng)，不要長期獨(dú)自在家。
第三個(gè)方面——對(duì)孩子不要過度保護(hù)
有征兆的孩子發(fā)育落后，自理能力差，會(huì)讓家長更多的去幫他去做很多事情，包辦很多事情，使孩子尚失了更多的獨(dú)立成長的機(jī)會(huì)。
第四個(gè)方面——專業(yè)訓(xùn)練。
特別是上幼兒園前后，孩子的語言交流能力，適應(yīng)能力，合群的能力等等，都要進(jìn)行全方面滴提升。同時(shí)也不要過度癡迷于某一項(xiàng)的單項(xiàng)的訓(xùn)練，比如說感統(tǒng)訓(xùn)練。
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